Menopausa acaba com a enxaqueca?
A enxaqueca melhora depois da menopausa?
Estatisticamente, sim. Em muitas mulheres, a enxaqueca fica mais leve depois da menopausa, mas nem sempre desaparece. E, antes de melhorar, ela costuma piorar: nos anos de transição, quando os hormônios oscilam, as crises tendem a ficar mais frequentes.
Continuar com enxaqueca depois da menopausa é mais comum em quem tem um parente de primeiro grau com enxaqueca, em quem dorme mal, e nos casos em que a menopausa é provocada por cirurgia. A reposição hormonal pode ajudar ou atrapalhar, conforme a dose e a forma de uso.
A resposta depende da fase. Neste texto, eu reúno o que os estudos mostram sobre cada uma delas, dos anos de transição aos anos depois da última menstruação, e o que eu oriento no consultório.
Por que a enxaqueca muda na menopausa?
Estatisticamente falando, a menopausa pode representar o fim ou uma redução da frequência, intensidade e duração das dores de cabeça e sintomas associados à enxaqueca. A enxaqueca é mais comum em mulheres na fase fértil, e acompanha os níveis do hormônio feminino estrogênio, que oscilam ao longo do mês e declinam na menopausa. Uma revisão de 2015 na revista International Journal of Women’s Health reuniu os estudos sobre o assunto e concluiu justamente isso: que a enxaqueca sofre influência dos hormônios, em especial do estrogênio.
O que mais pesa para a enxaqueca não é a quantidade de estrogênio, e sim o sobe e desce. A queda brusca do estrogênio antes da menstruação é um gatilho conhecido de crises, e os picos podem provocar a aura, como resume uma revisão de 2018 na revista Post Reproductive Health. Depois da menopausa, o estrogênio fica mais baixo e, principalmente, mais estável. É essa estabilidade, e não a falta do hormônio, que costuma trazer alívio.
Perimenopausa
É a fase de transição que vem antes da menopausa, quando os ciclos começam a mudar e os hormônios oscilam. A menopausa em si é a data da última menstruação, confirmada depois de 12 meses sem menstruar.
Você pode ler mais sobre a relação entre hormônios e enxaqueca ao longo da vida nos seguintes links: a mulher e a enxaqueca e a enxaqueca menstrual.
Por que a enxaqueca pode piorar antes de melhorar?
Eu costumo dizer às minhas pacientes que o período que vai de uns dois anos antes até uns dois anos depois da última menstruação pode ser um verdadeiro “inferno astral”. Muitas mulheres passam por oscilações de humor e de peso, dormem pior e veem a enxaqueca piorar justamente nessa fase.
Os estudos registram essa piora. No Estudo Americano de Prevalência e Prevenção da Enxaqueca, publicado em 2016 na revista Headache, os pesquisadores analisaram 3.664 mulheres de 35 a 65 anos com enxaqueca. Ter 10 ou mais dias de dor de cabeça por mês foi mais comum na perimenopausa (12,2%) do que antes dela (8,0%), mesmo depois de levar em conta idade, depressão, peso, remédios preventivos e uso excessivo de analgésicos.
Uma revisão de 2026 na revista Climacteric explica por quê. No começo da perimenopausa, o estrogênio não cai de uma vez: ele oscila, com picos às vezes mais altos que antes, em ciclos em que muitas vezes não há ovulação. Por isso, as crises perto da menstruação podem ficar mais frequentes e mais fortes.
Na transição, a enxaqueca pode piorar. Depois da menopausa, pode melhorar ou até ir embora completamente. Mas não em todos os casos.
O que acontece com a enxaqueca depois da menopausa?
Um estudo feito em cinco clínicas de cefaleia do Egito, publicado em novembro de 2026 na revista Headache, entrevistou mulheres nascidas entre 1971 e 1978 que tinham enxaqueca registrada na clínica. Das 315 que aceitaram participar, 219 continuavam com enxaqueca depois da menopausa e 96 não tinham mais crises. Nas 219, comparando com o cadastro de antes da menopausa, a enxaqueca ficou mais leve, os dias de crise por mês diminuíram, e a aura (em quem tinha aura antes da menopausa) passou a ocorrer em menos casos.
O tipo de enxaqueca também conta. Uma revisão de 2026 de neurologistas de Harvard, na revista Headache, aponta que a enxaqueca sem aura costuma melhorar depois da menopausa, enquanto a enxaqueca com aura tende a persistir.
Quantas mulheres melhoram depende de onde o estudo foi feito. A revisão de 2015 mostrou que, nos estudos com a população em geral, a enxaqueca melhorou depois da menopausa. Nos estudos com pacientes de clínicas de cefaleia, não houve melhora, e em alguns a enxaqueca até piorou. Uma explicação possível é que as mulheres que melhoram deixam de procurar a clínica. Por isso, os 7 em cada 10 que continuaram com crises no estudo egípcio descrevem aquele grupo, e não as mulheres em geral, como os próprios autores avisam.
Há também um estudo brasileiro, publicado em 2016 na revista Arquivos de Neuropsiquiatria, com 103 mulheres atendidas em serviços de ginecologia do litoral de São Paulo, todas com menopausa natural e sem reposição hormonal. A enxaqueca atingia 14,7% delas. A maioria das que tinham tido dor de cabeça antes contou que ela melhorou na menopausa, mas que ainda tinha crises.
Quem continua com enxaqueca depois da menopausa?
No estudo egípcio, os pesquisadores compararam as 219 mulheres que continuaram com enxaqueca com as 96 que pararam de ter crises. Três características foram mais comuns entre as que continuaram:
- Parente de primeiro grau com enxaqueca: mãe, pai, irmãos ou filhos.
- Insônia: dormir mal com frequência.
- Menopausa cirúrgica: a que vem de uma cirurgia, em geral a retirada dos ovários. Aqui, os autores avisam que os números são pequenos e que a estimativa é imprecisa.
A insônia merece atenção especial, porque é muito comum nessa fase: as ondas de calor à noite, as oscilações de humor e as mudanças dos hormônios atrapalham o sono. E dormir mal é um piorador conhecido de crises. O estudo egípcio mostra que as duas coisas andam juntas, mas não diz qual veio primeiro: a insônia pode piorar a enxaqueca, e a enxaqueca também pode atrapalhar o sono. Sobre o sono, veja o meu artigo sobre enxaqueca e sono.
Se você se reconheceu nessa descrição, vale uma avaliação médica com tempo e cuidado para ouvir a sua história inteira, do sono à menopausa.
Reposição hormonal piora a enxaqueca?
Na minha experiência, a reposição hormonal mal feita costuma piorar a enxaqueca. E “mal feita”, na maioria das vezes, quer dizer excessiva: mais hormônio do que o corpo daquela mulher precisa.
Os estudos vão na mesma direção. A revisão de 2015 mencionada anteriormente encontrou associação entre reposição hormonal e piora da enxaqueca em estudos feitos com a população. A revisão de Harvard de 2026 aponta que o estrogênio tomado por via oral, em especial em doses mais altas, pode piorar a enxaqueca e aumentar o risco vascular, sobretudo em quem tem aura. Já o estrogênio em dose baixa aplicado na pele, em adesivo ou gel, parece mais seguro e mais bem tolerado. A médica britânica Anne MacGregor, especialista em enxaqueca e saúde da mulher, recomenda usar só a menor dose de estrogênio necessária para controlar os sintomas da menopausa, e dar o hormônio do tipo progesterona de forma contínua, e não em ciclos, porque as pausas podem provocar crises.
Na transição, há um cuidado a mais. Como o estrogênio do próprio corpo ainda está alto e oscilando, somar hormônio de fora pode piorar as crises, segundo a revisão de 2026 da revista Climacteric.
No meu consultório, quando a reposição é necessária, procuro chegar à menor dose que resolve. Para isso, levo em consideração os sintomas de cada mulher com a dosagem de hormônios livres na saliva, e não apenas no sangue.
Quem usa ou pensa em usar reposição hormonal deve conversar com o médico antes de começar, mudar a dose ou parar.
Nem toda menopausa pede a mesma estratégia: a consulta une a sua história, os seus remédios e o seu momento hormonal num só plano de tratamento.
O que fazer se a enxaqueca continua ou piora nessa fase?
Quem continua com crises merece uma avaliação que olhe para o conjunto: a história da família, o sono, o humor, o peso, o tipo de menopausa, a reposição hormonal e os remédios em uso.
Na consulta, eu pergunto sobre o sono, os parentes com enxaqueca e o tipo de menopausa, e reviso o tratamento da enxaqueca à luz dessa fase da vida.
Nessa fase, o movimento ajuda em várias frentes ao mesmo tempo: no sono, no humor, no peso e na própria enxaqueca. Veja o texto sobre exercício para enxaqueca.
Quem tem enxaqueca com aura costuma querer saber também do risco de infarto e AVC depois da menopausa. Esse assunto tem texto próprio: enxaqueca e AVC.
Outras dúvidas sobre enxaqueca na menopausa
Em muitas mulheres melhora, e em outras continua. No estudo egípcio, 219 de 315 mulheres de clínicas de cefaleia ainda tinham enxaqueca, em geral mais leve. A enxaqueca sem aura costuma melhorar mais do que a enxaqueca com aura.
Pode. Num estudo americano com 3.664 mulheres com enxaqueca, ter 10 ou mais dias de dor por mês foi mais comum na perimenopausa (12,2%) do que antes dela (8,0%). Nessa fase, o estrogênio oscila, às vezes com picos mais altos que antes.
Pode piorar, principalmente em doses altas e por via oral. As revisões recomendam a menor dose necessária, de preferência aplicada na pele, e o hormônio do tipo progesterona de forma contínua. A decisão deve ser tomada com o médico.
A revisão de 2015 aponta que a melhora é mais provável depois da menopausa natural do que depois da cirúrgica. No estudo egípcio, a menopausa cirúrgica foi mais comum entre as mulheres que continuaram com enxaqueca, com poucos casos e estimativa imprecisa.
No estudo egípcio, entre as mulheres que continuaram com enxaqueca, a aura passou de 61% antes da menopausa para 53% depois. Ainda assim, a enxaqueca com aura tende a persistir mais do que a enxaqueca sem aura.
Cada mulher chega à menopausa com a sua história de enxaqueca, de sono e de hormônios. A consulta é o lugar para olhar tudo isso junto, com calma.
Referências
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