Exercício para enxaqueca: existe uma dose certa?
Quanto exercício ajuda na enxaqueca?
Uma meta-análise com 15 estudos sugere uma dose de exercício para enxaqueca: 3 sessões de 30 minutos por semana, durante 10 a 11 semanas. Nos programas estudados, a dor e o número de crises diminuíram.
O efeito subiu com a dose até cerca de 900 minutos no programa inteiro. Acima disso, os autores não viram benefício adicional. Num ensaio de 3 meses com 91 pessoas, o exercício reduziu as crises tanto quanto o topiramato.
O exercício para enxaqueca foi analisado por pesquisadores da Espanha, do Chile e da Dinamarca. A meta-análise foi publicada em outubro de 2025 na revista científica Headache. Eles reuniram 15 estudos, com 253 pessoas que tinham diagnóstico de enxaqueca, e compararam a dor e o número de crises antes e depois de um programa de exercício aeróbico.
Exercício ajuda ou atrapalha quem tem enxaqueca?
Sabe quando alguém diz que você precisa se mexer mais e você pensa que, com a cabeça doendo, ninguém tem vontade de nada? A dúvida é justa. Durante a crise, a maioria das pessoas quer escuro, silêncio e cama, e o esforço físico costuma piorar a dor.
Os estudos analisam outra situação: um programa regular de exercício, repetido por semanas. Pense numa planta. Uma regada por semana muda pouco, e depois de certa quantidade de água, regar mais não faz a planta crescer mais. A pergunta da meta-análise é essa: quanto exercício faz diferença, e a partir de onde mais exercício não acrescenta nada?
Dose-resposta
Dose é a quantidade de um tratamento. Resposta é o que acontece com a pessoa. Um estudo de dose-resposta compara programas de tamanhos diferentes para descobrir a partir de que quantidade o efeito aparece e quando ele deixa de crescer. Aqui, a dose é contada em minutos de exercício, somados no programa inteiro.
O exercício aeróbico é o que acelera o coração e a respiração por um tempo contínuo, como caminhada rápida, bicicleta ou corrida.
O que a meta-análise mostrou sobre exercício e enxaqueca?
Uma meta-análise soma os resultados de vários estudos, como quem junta as peças de um mesmo quebra-cabeça. Aqui, a soma mostrou que a intensidade da dor e o número de crises diminuíram depois do programa de exercício.
A novidade está na dose. Os autores somaram os minutos de exercício de cada programa, do primeiro ao último dia, e compararam esse total com o tamanho da melhora:
- Intensidade da dor: o efeito moderado apareceu a partir de 200 minutos no programa inteiro, e o maior efeito, em 900 minutos.
- Número de crises: o efeito moderado apareceu a partir de 300 minutos, e o maior efeito, em 950 minutos.
- Acima desses valores: os autores não viram benefício adicional.
Para ter uma ideia, 300 minutos equivalem a 10 sessões de 30 minutos, e 900 minutos equivalem a 30 sessões.
O efeito do exercício sobre a enxaqueca cresceu com a dose até perto de 900 minutos no programa inteiro. Depois disso, o estudo não viu ganho extra.
Por que 3 sessões de 30 minutos por semana?
A sugestão vem de uma conta simples. Três sessões de 30 minutos somam 90 minutos por semana. Em 10 semanas, são 900 minutos. Em 11 semanas, são 990, perto do ponto em que o efeito foi maior. Os autores chamam isso de recomendação provisória, a ser confirmada em estudos de melhor qualidade.
É um ponto de partida de pesquisa. O tipo de exercício, a intensidade e a maneira de iniciar dependem da idade, do coração, dos remédios em uso e de quanto a enxaqueca permite.
Quando o exercício entra num plano pensado para a sua rotina e a sua história, ele passa a caber na vida.
Esse estudo prova que o exercício trata a enxaqueca?
A meta-análise reuniu 15 estudos e 253 pessoas, um número pequeno para cada pergunta que ela tenta responder. Parte dos estudos sorteou os grupos. Outros, chamados de quase-experimentais, não sortearam.
A comparação foi feita com a própria pessoa, antes e depois do programa. Antes e depois são duas fotografias da mesma pessoa. Elas mostram que algo mudou, e não mostram o que teria acontecido sem o exercício. A enxaqueca oscila de mês para mês, e quem entra num estudo costuma estar num período ruim, por isso parte da melhora pode vir só do passar do tempo. Para separar uma coisa da outra, o método científico exigiria um outro grupo, chamado grupo controle, que não faz exercício, escolhido por sorteio e acompanhado pelo mesmo período.
A curva da dose também junta programas de estudos diferentes, cada um com a sua duração e a sua rotina. A dose ideal é uma hipótese, e hipótese é feita para ser testada em outros estudos científicos.
Exercício funcionou tão bem quanto topiramate
Um ensaio publicado em 2011 na revista Cephalalgia sorteou 91 adultos com enxaqueca para três grupos: exercício por 40 minutos, 3 vezes por semana; relaxamento guiado por um programa gravado; ou topiramato, um remédio preventivo, aumentado devagar até a dose máxima que a pessoa tolerasse. O tratamento durou 3 meses.
Nos três grupos, as crises diminuíram em cerca de uma a menos por mês.
Todos os grupos receberam algum tratamento, e o estudo não tinha um grupo controle. Por isso ele não separa o que veio do exercício e o que veio de simplesmente participar de um programa de cuidado. A conclusão dos autores foi que “o exercício pode ser uma opção para quem não melhora com o remédio ou prefere não tomar um remédio todos os dias“.
As revisões que compararam vários tipos de exercício não apontam um que seja melhor ou pior. Uma revisão de 2024 na revista Headache, com 28 estudos e 1.501 pessoas, pôs a ioga, o aeróbico intenso e o aeróbico moderado à frente do tratamento só com remédios na redução do número de crises, e os próprios autores classificaram a qualidade dessas provas como muito baixa. Uma revisão de 2022 na revista The Journal of Headache and Pain, com 21 estudos e 1.195 pessoas, pôs o treino de força na frente, seguido do aeróbico intenso.
Quando vários tratamentos já foram tentados, a consulta começa revendo o que foi feito e por quê, inclusive o que não envolve remédio.
E se o exercício provocar a crise?
Acontece com algumas pessoas: um esforço intenso e brusco pode desencadear a crise. O resumo da meta-análise não traz dados de segurança, e por isso não dá para dizer quantas pessoas passaram mal nos estudos. O assunto tem um texto próprio: enxaqueca provocada por exercício.
No meu consultório, oriento os pacientes a caminhar ao ar livre, com a meta de 10 mil passos por dia (cerca de 7,5 km). A caminhada é um exercício moderado, que quase todo mundo consegue fazer, sem academia e sem equipamento, e a aceitação costuma ser boa. A meta de passos vem de estudos sobre saúde em geral, e não de estudos sobre enxaqueca: o resumo da meta-análise deste artigo fala de minutos de exercício aeróbico, e não de passos. Para quem sente que o esforço provoca a crise, é importante que o início dessa atividade seja com bem menos passos, e o progresso seja bem lento e gradual.
Para ir além: veja como o sono se liga à enxaqueca, o biofeedback para enxaqueca e o relaxamento na enxaqueca.
Outras dúvidas sobre exercício para enxaqueca
Formalmente, ainda não há resposta. A meta-análise que citei estudou o exercício aeróbico, que acelera o coração e a respiração por um tempo contínuo. Revisões anteriores incluíram ioga e treino de força, e cada uma pôs um tipo diferente à frente. Para meus pacientes, recomendo caminhadas de 10 mil passos por dia.
Pode, em algumas pessoas, sobretudo com esforço intenso e brusco. O resumo da meta-análise não traz dados de segurança. Se isso acontece com você, converse com seu médico.
O resumo da meta-análise não diz em que semana a melhora começa. Os programas da sugestão duram de 10 a 11 semanas. Na minha experiência clínica, os benefícios se fazem sentir a partir de 6 semanas.
O estudo não testou a troca. No ensaio de 2011, o exercício reduziu as crises tanto quanto o topiramato em 3 meses, e os autores o veem como opção para quem não melhora com o remédio ou prefere não tomar remédio todos os dias. Mudar ou parar um remédio é decisão do médico em função da sua melhora.
Exercício, sono e remédios entram no mesmo plano quando ele é desenhado para uma pessoa. A consulta médica é o melhor lugar para montar essa estratégia.
Referências
- Ogrezeanu DC, Núñez-Cortés R, Salazar-Méndez J, et al. How much aerobic exercise is needed to reduce migraine? A dose-response meta-analysis of pain intensity and frequency. Headache. 2026;66(1):40-52. doi: 10.1111/head.15070. PMID 41085000.
- Varkey E, Cider Å, Carlsson J, Linde M. Exercise as migraine prophylaxis: a randomized study using relaxation and topiramate as controls. Cephalalgia. 2011;31(14):1428-1438. doi: 10.1177/0333102411419681. PMID 21890526.
- Reina-Varona Á, Madroñero-Miguel B, Fierro-Marrero J, Paris-Alemany A, La Touche R. Efficacy of various exercise interventions for migraine treatment: a systematic review and network meta-analysis. Headache. 2024;64(7):873-900. doi: 10.1111/head.14696. PMID 38597252.
- Woldeamanuel YW, Oliveira ABD. What is the efficacy of aerobic exercise versus strength training in the treatment of migraine? A systematic review and network meta-analysis of clinical trials. J Headache Pain. 2022;23(1):134. doi: 10.1186/s10194-022-01503-y. PMID 36229774.
