O que os estudos mostram sobre o coração e a pressão
Ajovy, Emgality, Vyepti e Pasurta fazem mal ao coração?
Os estudos feitos até agora não mostraram aumento de infarto nem de derrame com os anticorpos que bloqueiam o CGRP (Fremanezumab, Galcanezumab, Eptinezumab, Erenumab). A pressão arterial é o ponto que pede atenção: a agência americana de medicamentos registrou casos de pressão alta e incluiu o alerta na bula de todos os remédios da classe.
O maior estudo acompanhou mais de 108 mil pessoas, e a pressão alta nova apareceu na mesma proporção com o anticorpo e com outros tratamentos preventivos. Quando o remédio faz a pressão subir, isso costuma acontecer cedo, muitas vezes no primeiro mês.
Os anticorpos que bloqueiam o CGRP mudaram a prevenção da enxaqueca nos últimos anos. Desde o início, porém, uma pergunta acompanha esses remédios: o anticorpo para enxaqueca pode fazer mal ao coração? Um estudo com dados de mais de 108 mil pessoas, publicado em março de 2025 na revista científica Headache, trouxe a resposta mais ampla até agora.
Por que o CGRP importa para o coração?
Se você usa um desses anticorpos, ou o médico sugeriu começar, talvez essa dúvida já tenha passado pela sua cabeça. A injeção mensal parece simples, mas age numa substância que o corpo usa para muitas coisas, e uma delas é abrir os vasos sanguíneos.
O CGRP é uma substância que o próprio corpo produz. Na enxaqueca, ele participa da dor. Mas ele também é um dos dilatadores de vasos mais potentes que existem. O corpo tem vários jeitos de abrir um vaso quando um órgão precisa de mais sangue, e o CGRP é um deles. Funciona como um estepe: no dia a dia, quase ninguém sente falta dele. A pergunta é o que acontece numa emergência, quando o coração precisa de mais sangue e o estepe foi tirado do carro.
Você pode pensar: se o remédio fecha os vasos, é perigoso para o coração. Os anticorpos não fecham os vasos. Eles tiram de cena uma das formas que o corpo tem de abri-los. Na maior parte do tempo, as outras dão conta. Os estudos abaixo tentaram descobrir se isso continua valendo na hora do aperto.
Anticorpos anti-CGRP
São remédios injetáveis, usados uma vez por mês ou a cada três meses, para reduzir o número de crises de enxaqueca. Bloqueiam o CGRP ou o seu receptor. O erenumab foi o primeiro a ser aprovado.
O que o estudo com 108 mil pessoas encontrou?
Os pesquisadores usaram um grande banco de dados de planos de saúde dos Estados Unidos e acompanharam pessoas com enxaqueca que começavam um tratamento preventivo. Compararam quatro grupos: erenumab, outros anticorpos anti-CGRP, remédios preventivos tradicionais em comprimido e toxina botulínica.
- Pressão alta. Depois de um ano de tratamento, cerca de 9 em cada 100 pessoas tinham um diagnóstico novo de pressão alta, nos quatro grupos. A diferença entre eles foi mínima.
- Infarto e derrame. Em três anos, quem usou erenumab não teve mais infarto nem mais derrame do que quem usou outros anticorpos ou toxina botulínica.
Esse tipo de estudo tem uma fraqueza conhecida: as pessoas não foram sorteadas para cada tratamento. Quem recebe um remédio pode ser diferente de quem recebe outro. Os pesquisadores usaram técnicas estatísticas para equilibrar os grupos e testaram se havia sinais de distorção, e encontraram poucos. Vale saber também que o estudo foi feito por pesquisadores do fabricante do erenumab, junto com médicos de centros independentes.
Em mais de 108 mil pessoas, o anticorpo para enxaqueca não aumentou infarto nem derrame. A pressão arterial é o ponto que pede vigilância.
E quem já tem doença no coração?
É aqui que o estepe faria falta. Um estudo de 2018 testou justamente essa situação, com 88 pessoas que tinham angina, a dor no peito causada por entupimento das artérias do coração. O estudo foi publicado em maio de 2018 na revista científica Headache.
Os participantes receberam uma dose de erenumab ou de placebo, sem saber qual, e depois fizeram teste de esteira, o exame em que se caminha cada vez mais rápido até o coração dar sinais de esforço. O tempo de exercício foi praticamente igual e a dor no peito apareceu no mesmo momento nos dois grupos, em torno de oito minutos e meio. Ou seja, mesmo num coração com pouca reserva, tirar o CGRP de cena não encurtou o fôlego.
O estudo também foi feito pelo fabricante, com uma única dose e um acompanhamento de 12 semanas. Ele mostra o que acontece num esforço controlado, e não o que acontece em anos de uso.
Anticorpo para enxaqueca aumenta a pressão?
Em alguns casos, sim. Depois que o erenumab chegou ao mercado americano, a FDA, agência que aprova remédios nos Estados Unidos, começou a receber relatos de pressão alta em quem usava o remédio. Os técnicos da agência analisaram 61 casos e publicaram a análise em janeiro de 2021 na revista científica Headache. Em quase metade deles, a pressão subiu já na primeira semana depois da primeira dose. Em parte dos casos, a pessoa precisou de remédio para pressão ou de atendimento de emergência. A bula americana do erenumab passou a trazer o alerta.
Em 2026, a FDA voltou ao tema e encontrou 106 casos semelhantes com os outros remédios que bloqueiam o CGRP, tanto os anticorpos quanto os gepantos, os comprimidos da mesma família. A análise foi publicada em abril de 2026 na revista científica Headache. Em dois terços dos casos, a pressão subiu no primeiro mês. Desde então, a bula americana de todos esses remédios traz o alerta de pressão alta.
Como isso combina com o estudo de 108 mil pessoas, em que a pressão alta apareceu na mesma proporção em todos os grupos? Os relatos de casos mostram que o problema existe, mas não dizem com que frequência ele acontece. O estudo grande mostra que, na média, ele não é comum a ponto de mudar os números do grupo. As duas coisas podem ser verdade ao mesmo tempo: um efeito raro, que aparece cedo e que vale a pena procurar.
A decisão de usar um anticorpo leva em conta a sua pressão, o seu coração e a sua história, e é tomada junto, na consulta.
O que isso muda para quem usa ou vai usar o anticorpo?
Para a maioria das pessoas, os dados são tranquilizadores em relação ao infarto e ao derrame. A atenção prática fica com a pressão arterial, sobretudo nas primeiras semanas de tratamento e em quem já tem pressão alta ou outros fatores de risco.
Como acompanhar a pressão durante o tratamento?
Na prática, é importante pedir ao paciente que acompanhe a pressão nas primeiras semanas, principalmente se já tiver pressão alta.
Para ir além: veja como funcionam os anticorpos monoclonais no tratamento da enxaqueca, a relação entre enxaqueca e derrame e por que alguns remédios para pressão também previnem a enxaqueca.
Outras dúvidas sobre anticorpo para enxaqueca
A pressão alta não é, por si só, uma proibição nos estudos citados, mas a agência americana de medicamentos alerta para casos de aumento da pressão com esses remédios. Quem já tem pressão alta precisa de acompanhamento mais próximo, sobretudo no começo do tratamento.
Sim. Na análise de 2026 da agência americana, 28 dos 106 casos de pressão alta foram com gepantos, os comprimidos que bloqueiam o receptor do CGRP. O alerta passou a valer para toda a classe nos Estados Unidos.
Nos relatos analisados pela agência americana, a maioria dos casos apareceu cedo: quase metade na primeira semana com o erenumab e dois terços no primeiro mês com os outros remédios da classe.
A escolha do tratamento preventivo leva em conta a pressão, o coração e todos os outros problemas de saúde, não só a enxaqueca. Uma consulta ajuda a pesar esses pontos com calma.
Referências
- Dodick DW, Tepper SJ, Ailani J, Khodavirdi AC, Pannacciulli N, Fu A, et al. Effect of erenumab versus other migraine preventive medications on cardiovascular and cerebrovascular outcomes: A United States claims database-based observational cohort study. Headache. 2025;65(6):919-932. doi: 10.1111/head.14912. PMID 40033803.
- Depre C, Antalik L, Starling A, Koren M, Eisele O, Lenz RA, Mikol DD. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study to Evaluate the Effect of Erenumab on Exercise Time During a Treadmill Test in Patients With Stable Angina. Headache. 2018;58(5):715-723. doi: 10.1111/head.13316. PMID 29878340.
- Saely S, Croteau D, Jawidzik L, Brinker A, Kortepeter C. Hypertension: A new safety risk for patients treated with erenumab. Headache. 2021;61(1):202-208. doi: 10.1111/head.14051. PMID 33423274.
- Croteau D, Tobenkin A, Saely S, Chan V, Scripko P, Jawidzik L, et al. Arterial hypertension: A safety risk of calcitonin gene-related peptide ligand and receptor blocker class. Headache. 2026;66(6):1342-1351. doi: 10.1111/head.70089. PMID 41923443.
