Remédios Para Enxaqueca Podem Causar Trombocitopenia
Trombocitopenia (“trombo – cito – penía”) é a diminuição do número de células sanguíneas chamadas plaquetas (ou trombócitos). As plaquetas são importantes para o processo de coagulação do sangue, e a falta delas pode causar hemorragias tanto internas quanto externas, que em alguns casos podem ser muito graves. Muitos dos remédios mais utilizados tanto para a prevenção quanto para o tratamento da dor de cabeça da enxaqueca podem causar trombocitopenia.
Púrpuras são causadas por sangramento embaixo da pele.
A trombocitopenia pode causar sinais visíveis na pele, como o aparecimento de púrpuras. Púrpuras são manchas vermelhas que não descolorem quando você aperta, e que são causadas por sangramento embaixo da pele. Púrpuras podem ser causadas por várias doenças além da diminuição de plaquetas (trombocitopenia), todas elas potencialmente graves, como leucemia, meningite, entre várias outras doenças vasculares e da coagulação. A púrpura causada por diminuição de plaquetas (trombocitopenia) recebem o nome de púrpura trombocitopênica.
Hemorragia cerebral fatal, causada por trombocitopenia.
Púrpuras podem ser visíveis tanto na pele quanto nas mucosas (ex: lábios, língua, gengivas, mucosa dos olhos) e são sinais de sangramento interno. Sangramento interno sempre traz a possibilidade de perigo, pois caso ocorra no cérebro, pode levar a sequelas irreversíveis ou até mesmo à morte.
É honestamente impossível afirmar que “tal droga tem chance zero de causar púrpura”. Dito isso, existem algumas cuja associação com púrpura está mais bem descrita. Dentre os remédios utilizados para o tratamento preventivo ou das crises de enxaqueca, temos os seguintes que podem provocar ou piorar trombocitopenia (não na ordem de importância):
- Valproato / Divalproato
- Topiramato
- Antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina (exemplos: citalopram, escitalopram, fluoxetina, venlafaxina, etc)
- Antidepressivos tricíclicos (ex: amitriptilina)
- Benzodiazepínicos (ex: diazepam, clonazepam, etc)
- Antiinflamatórios de uso comum (diclofenaco, naproxeno, ibuprofeno, indometacina, etc)
- Analgésicos comuns (ex: salicilatos, paracetamol, etc)
- Sumatriptana, naratriptana
- Morfina
Considere que um mesmo indivíduo portador de enxaqueca pode utilizar mais de uma das drogas acima, simultaneamente. Nestes casos de associação medicamentosa, a probabilidade de trombocitopenia aumenta.
Considere também que não são apenas esses os remédios que podem causar trombocitopenia. A lista é bem grande, e inclui vários tipos de antibióticos, álcool, remédios para o coração, para a pressão, para a pele (ex: isotretionina, bastante prescrita para quem sofre muito com acne), entre outras drogas. A associação de uma ou mais dessas drogas com os remédios do tratamento da enxaqueca pode aumentar a probabilidade de trombocitopenia.
Por que você precisa saber de tudo isso?
Muito simples: é importante se conscientizar que remédios podem causar efeitos colaterais, e só porque você nunca ouviu falar de alguns deles não significa que eles não existam. Existem, são causa de sofrimento, e precisam ser levados em consideração pelo médico quando se vai elaborar uma estratégia de tratamento.
Existem pacientes mais e menos predispostos a trombocitopenia, e algumas dessas predisposições podem ser detectadas pelo seu médico durante a consulta. Esta é mais uma razão para você nunca se automedicar.
Por fim, é importante compreender que a enxaqueca pode responder muito bem a mudanças ambientais e comportamentais conforme especifico no meu LIVRO (que você realmente deveria ler, se ainda não leu). Mudanças de hábito e estilo de vida, associadas ao tratamento com o médico de sua confiança, podem resultar numa necessidade muito menor de remédios, e portanto uma probabilidade muito menor de efeitos colaterais, entre os quais a trombocitopenia.
